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歯科口腔介護の中で口腔環境整備の介護について、以下に述べる。

１．口腔清掃の介護法：歯・歯肉・舌・粘膜の清掃介護

（１）手順
　　1)　アセスメント調査、歯科医療調査（歯科健診含む）
　　2)　解決すべき課題（ニーズ）の選定
　　3)　口腔清掃の計画表策定
　　4)　口腔清掃の実施
　　5)　再評価

（２）介護の方針と基本的行為
　常に利用者の病状、心身の状況及びその置かれている環境の的確な把握に努め、利用者に対し心身機能の維持回復を図り、居宅における日常生活の自立に資するよう、懇切丁寧に妥当適切なサービスを行うことを介護の基本方針とする。
　＜基本的行為＞
　　1)　観　察　：　見守りの介護
　　2)　誘　導　：　助言と共同作業による介護
　　3)　援　助　：　手助けによる介護
　　4)　機能訓練　：　リハビリテーションによる介護

（３）口腔清掃介護の方法（内容）
　効果的な口腔清掃介護の基本は歯ブラシによる歯や歯肉、舌、口腔粘膜の清掃介護が必要とされる。その具体的な要点を挙げる。
　　1)　口腔内の観察：歯肉、舌、口腔粘膜
　　2)　うがい操作：効果が上がる“うがい”をするよう誘導する。
　　3)　歯ブラシの選択：年齢、性別、歯列及び歯肉の状態等に合った歯ブラシを専門的な
　　　　視点で山切り型、平切り型、植毛が２列・３列、ヘッドの大きさ等を選ぶ。（図−１）

【図−１】各種の歯ブラシ

　　4)　歯ブラシの当て方と動かし方：歯間部、ポケット内、歯頚部等に汚れ(残渣)が残っていない
　　　　かを確認しながら当て方と動かし方を正しく行う。　（図−２）

【図−２】歯ブラシの当て方

　　5)　口腔粘膜の清掃：平切り型の軟らかな歯ブラシで歯肉、舌、口腔粘膜の清掃、刺激、
　　　　マッサージを行う。

　　6)　舌苔の除去：舌苔は厚く固く除去が困難で痛みを伴うことがあるので、その際はゴマ油
　　　　等を塗布して数分間にガーゼや軟らかい歯ブラシで除去する。また、舌苔はよく噛まない、
　　　　話をしないことを示唆しているのでこの点の介護も同時に行う。

　　7)　スケーラ、探針の使い方：歯ブラシの不十分な場合は、歯科用器具等を使用する。

　　8)　口腔清掃介護の基本姿勢：�@手首支え法、�A前支え法、�B後ろ抱え法や安頭台付き
　　　　椅子等を用いて安定した姿勢を保持する。
　　　　不安定な姿勢では、よく出来ないことと 危険性も伴う。　（図−３  1 , 2 , 3）

　　9)　清掃用器械器具の活用・開発：効率的、効果的に行える器機が要請されている。