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T.摂食・嚥下障害とは |
2.摂食・嚥下障害の原因 |
原因としては大きく3つに分けられるが、複数の原因により障害が引き起こされる。 |
(1)加齢に伴う摂食・嚥下機能低下 |
以下にあげる機能低下により障害が起こりやすくなる
○う蝕や歯周病により咀嚼力が低下する
○口腔、咽頭、食道等の嚥下筋の筋力が低下する
○唾液の性状(粘性、組成等)が変化し、唾液量が減少する
○粘膜の知覚や味覚が低下する
○喉頭が下降し、嚥下反射時に喉頭挙上距離が大きくなる
○無症候性脳梗塞(潜在的仮性球麻痺)がみられる
○注意力や集中力が低下する |
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(2)疾患 |
障害をきたす疾患として次のものがあげられる。 |
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口腔・咽頭 |
食道 |
器質的原因 |
舌炎 アフタ 歯周病
扁桃炎 扁桃周囲膿瘍
咽頭炎 喉頭炎 咽頭膿瘍
口腔・咽頭腫瘍(良性、悪性)
口腔咽頭部の異物 |
食道炎 潰瘍
ウェップ(web膜)
憩室(zenker)
狭窄 異物
腫瘍 食道裂孔ヘルニア
外からの圧迫(頸椎症、腫瘍等) |
機械的原因 |
脳血管障害 脳腫瘍
頭部外傷 脳膿瘍
パーキンソン病
筋萎縮性側索硬化症
末梢神経炎 重症筋無力症
筋ジストロフィ 筋炎 脱水 |
脳幹部病変
アカラジア
筋炎
強皮症
SLE |
心理的原因 |
神経性食欲不振症 痴呆 心身症
うつ病 うつ状態 |
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(3)薬剤 |
1) 中枢神経系への鎮静・抑制作用を持つ薬剤類
精神安定剤、抗けいれん剤等
2) 平滑筋や骨格筋機能障害を副作用として持つ薬剤
抗コリン剤、三環系抗うつ剤 カルシウム拮抗薬等
3) 下食道括約筋の圧を低下させる薬剤
ドーパミン グルカゴン アトロピン等
4) 口腔の異常運動をきたす薬剤
抗パーキンソン薬 抗精神病薬等
5) 口腔乾燥症を引き起こす薬剤
三環系抗うつ剤 フェノテアジン系抗精神病薬等 |
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